Disclaimer: Dieser Beitrag ersetzt keine medizinische Beratung o.ä. sondern dient lediglich der Aufklärung.
Übersicht
Ich bemerke immer wieder: wenn es um Frauengesundheit geht, kann man sich dem Thema „Pille“ nicht entziehen. Einerseits liegt das daran, dass sich jede Frau wahrscheinlich mindestens einmal im Leben mit dem Thema auseinander setzen muss, andererseits existieren viele Mythen rund um das Medikament. Zwischen persönlichen Erfahrungsberichten, Social-Media-Meinungen und wissenschaftlichen Studien fällt es oft schwer, den Überblick zu behalten.
In diesem Beitrag werfen wir einen Blick auf die aktuelle Datenlage und erörtern, inwiefern die Pille einen Einfluss auf die weibliche Lust nimmt und was an den Schlagzeilen rund um die klitoriale Veränderung denn wirklich dran ist.
1. Die Pille: So funktioniert sie
1.1 Verhütung
Die Kombi-Pille besteht aus dem synthetischen Östrogen Ethinylöstradiol (Ö) und einem Gestagen (P). Diese Inhaltsstoffe sorgen für die Unterdrückung des Eisprungs. In der Placebo-Woche, also der Zeit, in der die Pilleneinnahme für ein paar Tage unterbrochen wird, tritt die sogenannte Entzugs- bzw. Abbuchsblutung ein.
Während der Einnahme der Pille ist der weibliche Körper unfruchtbar, da die körpereigene Hormonproduktion heruntergefahren und die Eisprünge unterdrückt werden. Gerade zu Verhütungszwecken wird gerne die Kombipille angewandt.
1.2 Andere Wirkungen
Je nach Zusammensetzung des Präparats können durch die anti-androgene Wirkung von verschiedenen Gestagenen Hautunreinheiten verbessert werden, Wassereinlagerungen vorgebeugt und das Wohlbefinden bei Zyklusstörungen stabilisiert werden.
Aber: Nicht alle Frauen erleben das so. Die eben aufgezählten Wirkungen können ebenso als Nebenwirkung eintreten: Libidoverlust, depressive Verstimmungen, Migräne, Wassereinlagerungen, Gewichtszunahme und Co. sind für viele Pillen-Anwenderinnen kein Fremdwort.
Daher ist es wichtig, ein geeignetes Präparat zu finden, welches möglichst Nebenwirkungsfrei angewandt werden kann.
2. Hormonelle Kontrazeptiva lassen die Klitoris schrumpfen?!
In den letzten Wochen machen einige Schlagzeilen die Runde. Die Einnahme hormoneller Kontrazeptiva sollen mitunter dafür sorgen, dass sich die Klitoris um bis zu 20% verkleinert. Aber stimmt das wirklich??
2.1 Die Studie(n)
Die Behauptung, dass die Pille das Klitorisvolumen verringern würde geht auf eine einzelne (!!) Studie aus dem Jahr 2014 zurück. Das italienische Forschungsteam von Battaglia et al. (2013b) [1] hat per Ultraschall untersucht, inwiefern sich die Größer der Klitoris der Probandinnen verändert, wenn sie hormonell verhüten. An sich klingt das ja spannend. Man muss aber etwas genauer hinschauen:
- Sehr kleine Stichprobe: nur 40 Teilnehmerinnen
- Keine Kontrollgruppe: wir können keine klare Aussage über die Ursache-Wirkung der Intervention treffen
- Intervention: ca. die Hälfte der Probandinnen nahmen die Pille, die andere Hälfte bekam den Vaginalring
- Unzuverlässige Messmethodik: der Ultraschall als Messinstrument ist eventuell gar nicht geeignet und Messfehler wie bspw. unterschiedlicher Druck während des Messens können die Ergebnisse manipulieren
- Angabe der Messzeitpunkte im Zyklus unklar: die „Prä“- Bestimmung war zu Zyklusbeginn, der Zeitpunkt der „Post“-Bestimmung wurde nicht genannt
2.2 Zwischenfazit
Die Pilotstudie weist massive methodische Schwächen auf und ist definitiv NICHT aussagekräftig! Nach Battaglia et al. (2013b) gab es außerdem keine enzige weitere Untersuchung zu diesem Thema, welche die Erkenntnisse bestätigen konnten.
Fälschlicherweise nehmen manche Personen aber genau diese eine wacklige Studie als Argument, um klitoriale Veränderungen und daraus resultierend unerwünschte Nebenwirkungen wie eine verringerte Libido mancher Pillen-Anwenderinnen zu begründen.
3. Libidoverlust durch die Pille als Nebenwirkung
Da wir wissen, dass die Pille den Eisprung unterdrückt, wissen wir auch, dass somit nicht nur die körpereigene Östrogen- und Progesteronproduktion, sondern auch die Produktion des Hormons Testosteron bei Frauen vermindert ist. Die Wirkung von Testosteron wird insbesondere im Zusammenhang mit der Libido diskutiert. Bei Peri-menopausalen Frauen lässt sich eine verringerte Libido durch die Gabe von bioidentischem Testosteron verbessern (Achtung- die Libido ist die einzige (!!) Indikation für eine TRT bei Frauen).
Das würde ja im Umkehrschluss bedeuten, dass durch die Unterdrückung der körpereigenen Testosteron-Produktion durch die Pille auch die Libido der Anwenderinnen negativ beeinflusst wird, oder? Ganz so einfach ist es nicht:
3.1 Ergebnisse der PAIRFAM Studie mit 5.000 Frauen
Die PAIRFAM Studie [2] hat untersucht, inwiefern hormonelle Verhütungsmittel die Sexualität von Frauen beeinflussen. Dabei wurden mehrere Jahre lang insgesamt 5.000 Frauen über 23.000+ Beobachtungen und 14 Erhebungswellen befragt. Long Story short: Aussagen wie „die Pille senkt die Libido“ oder „die Pille verbessert die Sexualität“ sind zu pauschal, denn es lassen sich keine klaren Effekte feststellen (zumindest nicht in eine Richtung).
Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass es sehr große individuelle Unterschiede gibt, die stark von Frau zu Frau variieren. Aber: die Auswirkungen der Pille auf die sexuelle Aktivität und Zufriedenheit der Anwenderinnen tendieren tatsächlich eher in die positive Richtung.
3.1 Einflussfaktoren auf die weibliche Lust
Zwar berichten viele Frauen von Libidoverlust bei der Einnahme der Pille aber genauso viele spüren gar keinen Effekt. Das liegt wahrscheinlich daran, dass weibliche Lust viel komplexer ist als wir meist denken und nicht nur auf hormonelle Aspekte reduziert werden kann.
- Stress
- Schlaf
- Kontext
- Mental Load
- Beziehungsdynamik
- körperliches Wohlbefinden
- Lebensumstände- und Phase…
und, und, und beeinflussen, wie viel Lust Frauen empfinden. Man kann sagen: die weibliche Lust ist ein multidimensionales biopsychosoziales Phänomen, das ein Zusammenspiel aus neurobiologischer Aktivierung Hormonen, kognitiver Bewertung, emotionaler Sicherheit und sozialem Kontext ist. Und ja, darauf kann die Pille Einfluss nehmen, muss sie aber nicht.
4. Fazit
Methodisch schlecht aufgesetzte Studien oder vereinzelt schlechte Erfahrungsberichte sollten korrekt in das Gesamtbild eingeordnet werden. Kontext matters. So eben auch in der Fragestellung, ob die Pille einen Einfluss auf die Größe der Klitoris nimmt und (somit) die Libido beeinflusst. Wenn wir uns vertrauenswürdige Daten zu diesen Fragestellungen anschauen, können wir sagen: Nein, die Pille beeinflusst nicht die Größe der Klitoris und hat wahrscheinlich keinen eindeutigen Effekt auf die Libido von Frauen.
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[1] Battaglia, C., Morotti, E., Persico, N., Battaglia, B., Busacchi, P., Casadio, P., Paradisi, R. & Venturoli, S. (2013b). Clitoral Vascularization and Sexual Behavior in Young Patients Treated with Drospirenone–Ethinyl Estradiol or Contraceptive Vaginal Ring: A Prospective, Randomized, Pilot Study. The Journal Of Sexual Medicine, 11(2), 471–480. https://doi.org/10.1111/jsm.12392
[2] Botzet, L. J., Rohrer, J. M., Penke, L., & Arslan, R. C. (2026). Positive Treatment Effects and High Heterogeneity of Hormonal Contraceptive Use on Women’s Sexuality. Personality Science, 7. https://doi.org/10.1177/27000710251405173
